【数字科技成果l华东站】亚信数据：医保基金智能风控服务
数字经济是世界经济发展的重要方向，已成为未来我国高质量发展的行动力。从中央到地方纷纷高度重视数字经济的发展。元宇宙是与现实世界相连的虚拟社会，是数字经济的重要内容。以元宇宙为代表的数字技术产业作为当前全球尖端科技集成应用的前沿领域，有望带来众多颠覆式创新，产业链价值巨大。为了更好的发挥数字科技企业的“连接器”作用，助力产业数字化转型，借2022世界数字经济大会暨第十二届智慧城市与智能经济博览会的东风，北京物联网智能技术应用协会于9月3日在宁波国际会展中心召开2022数字科技创新应用成果（华东站）发布会暨2022京甬元宇宙产业资源对接会，并对入围成果进行展示与发布。
所属单位简介
北京亚信数据有限公司专注于用大数据、云服务、区块链技术支持政府治理能力和治理体系现代化。依托亚信多年电信行业积累,致力于推动新兴技术与政务、产业、社会发展的高度融合,让社会、企业和居民共享新技术的发展成果和改革红利。亚信数据拥有全自主知识产权、全产业链、全周期的大数据产品、人工智能平台、垂直行业云服务平台、大数据交易平台和数据运营平台。亚信数据已将大数据思维和技术广泛应用在社会治理、医疗健康、乡村振兴、知识产权等领域，形成城市大数据、医保基金智慧监管、知识产权运营服务等“互联网+政务”应用，重点解决政府和居民关注的问题。亚信数据基于创新应用不断运营沉淀政务服务数据资源，以“AI+数据+运营”，释放数据最大价值。
成果所属领域
智慧医疗与养老
成果简介
亚信数据医保基金智能风控运营服务通过自主研发的人工智能平台—“Aura”，学习了所有已知的医保违规行为，最终建立起全面的欺诈行为模型体系，通过收集学习上万例欺诈案例数据和多维度对比数据，寻找欺诈行为模式规律，形成了独特的欺诈线索 AI 自动探查引擎，利用人工智能技术应对层出不穷的各类新型违规行为，对各类基金欺诈、浪费、滥用等违法违规行为形成强有力的威慑力，帮助政府严厉打击欺诈骗保行为；通过大数据手段，定期发现可能影响基金运行的高风险行为/事件，通过事前、事中等环节的干预管理措施，帮助医保部门及时化解潜在风险；同时将 AI 和大数据手段相结合，协助医保部门创新医保基金监管方式，建立健全医保基金安全防控机制，推进医保基金支付方式改革，打造树立医保基金监管方式创新标杆，最终实现在确保医疗服务质量的同时，有效控制医保基金不合理支出，提高医保基金使用效率，缓解地方财政压力。
解决的关键问题
协助政府构建医保基金监管长效机制，在确保医疗服务质量的同时，有效控制医保基金不合理支出，提高医保基金使用效率，缓解地方财政压力。
