【案例推介】2020AIOT“种子工程”TOP30候选案例：医疗保障基金智能风险防控

活动简介

AIOT“种子工程”由北京物联网智能技术应用协会联合十多家行业组织共同发起，旨在通过遴选和推荐一批AIOT领域具有代表性的、对行业和企业具有较强借鉴意义和推广价值的优秀产品、解决方案和成功案例，给企业数字化转型加力添火，加速AIOT新技术的推广应用、新模式的孵化、新业态的涌现，助推传统产业转型升级和新兴产业整体性突破，帮助更多企业抓住“新基建”带来的市场机遇。2021中国（北京）5G+AIOT创新发展大会暨第二届AIOT“种子工程”发布会将于1月6日在北京举行，大会将回顾2020AIOT产业发展历程，展望2021年AIOT产业发展趋势，此外还将发布2020AIOT“种子工程”入选案例，充分发挥典型案例的示范与引领作用。

案例名称

医疗保障基金智能风险防控

所属企业介绍

亚信数据是中国政务大数据领域最具产品和服务竞争力的提供商之一，秉承“释放数据价值协助政府改善民生”的伟大使命，致力推动大数据、云计算和人工智能等新兴技术与政务服务融合，推动各级政府政务服务智慧化，尤其在知识产权、医保基金风险防控、精准扶贫等领域的大数据应用方面均具有优秀的实践。

所属领域

政府治理创新-大数据

案例内容

亚信数据精心打造了一支涵盖医疗、医保、财务审计、法律和信息技术等横跨多领域的复合人才团队，基于海量数据，将医学知识体系、医保监管业务与大数据、人工智能等技术结合；全方位构建了全场景、全对象、独具特色的医保风控服务能力体系，专注于为政府提供体系化的风控运营服务，让保民生措施更有力，让政府财政更有新作为。亚信数据医保风控运营服务可以有效的提高医保基金的使用效率，实现每年节约5-15%的医保基金支出，减少医保资源浪费，减轻财政投入压力，将有限的基金支出用在刀刃上，重点保民生、促发展。

创新基金监管方式，提升政府治理能力。亚信数据医保风控运营服务不以建设系统为目的，在不影响现有医保信息化建设格局的前提下，真正实现以结果为导向的保姆式贴心服务，可以协助建立健全医疗保障基金安全防控机制，提升政府医保部门履职能力。

降低人民医疗负担，改善人民就医体验。亚信数据医保风控运营服务可促进基金合理使用，有效减少就医过程中欺诈、浪费、滥用等违规行为，有效减轻人民就医负担水平，增强人民群众获得感，减少因病致贫、返贫。

推荐理由

传统医保基金监管信息化厂商主要是与医保部门进行智能审核相关产品和业务合作，业务集中在基金支付环节，业务模式主要以软件产品销售或项目交付为主，对最终服务效果和为客户带来的价值不做任何承诺，建设成效往往不达预期，客户满意度不高。

亚信医保智能风控运营服务按照政府购买服务的方式落地实施，同时创新政府采购服务评价模式，突出结果导向、量化考核的特点，采用按服务绩效付费的方式进行服务整体评价与资金拨付，即以亚信协助医保局查实的医保基金违规金额作为评价基准，按比例支付服务费，无效果不收费，政府可以做到前期零投入、零风险。